石女患者的手术适应症需根据解剖结构异常类型及症状严重程度综合评估，阴道成形术、腹腔镜下子宫融合术等手术方式适用于先天性无阴道、子宫发育异常伴经血潴留等情况。
1、先天性无阴道：
患者表现为原发性闭经但卵巢功能正常，通过阴道成形术可重建人工阴道。手术时机建议在婚前或性成熟期，术前需评估泌尿系统是否合并畸形。术后需长期使用阴道模具维持通道，配合凯格尔运动锻炼盆底肌。
2、子宫发育异常：
残角子宫或双子宫伴周期性腹痛者，可能存在经血无法正常排出。腹腔镜下切除残角子宫或子宫融合术可解除梗阻，手术需在初潮后尽早实施以避免子宫内膜异位症。术后需监测月经周期及痛经改善情况。
3、泌尿生殖窦畸形：
合并尿道阴道瘘或直肠阴道瘘需行瘘管修补术，术前需通过膀胱镜、MRI明确瘘管走向。手术常采用经会阴或经腹联合路径，术后留置导尿管2-3周防止尿路感染。
4、卵巢功能正常者：
保留卵巢组织的前提下，通过激素水平检测确认排卵功能。对于有生育需求者，术后可考虑辅助生殖技术。手术方案需与生殖医学专家共同制定，避免损伤卵巢血供。
5、心理评估达标：
患者需接受专业心理评估确认手术意愿强烈，能理解术后护理要求。合并严重焦虑抑郁者需先进行心理干预。术后建议加入患者互助团体，定期接受心理咨询。
手术前后需保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，术后6周内避免骑自行车等压迫会阴的运动。每日温水坐浴2次预防感染，使用硅胶材质的阴道模具可减少黏膜损伤。术后每3个月复查阴道长度及弹性，1年后可逐步建立规律性生活。长期随访需关注盆腔器官脱垂风险，40岁后建议增加盆底超声检查频率。
