黑便持续时间超过3天或伴随呕血、头晕等症状需立即就医。危险程度与出血量、速度相关，短期少量黑便可能由饮食或药物引起，长期反复需警惕消化道出血。
1、饮食因素：摄入动物血制品、铁剂或铋剂可能导致短暂黑便，停止相关饮食后1-2天可恢复正常。建议记录食物清单，避免误判病情。黑便期间应减少红肉、桑葚等深色食物摄入。
2、药物影响：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，造成间断性黑便。配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝使用可降低风险。补铁药物引起的黑便属正常现象。
3、胃部病变：胃溃疡、胃炎等疾病引发的黑便多伴有上腹痛、反酸等症状。胃镜检查可明确诊断，治疗需联合奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂与抗生素根除幽门螺杆菌。
4、肠道出血：结肠息肉、肿瘤导致的慢性失血表现为持续黑便，可能伴随体重下降、排便习惯改变。肠镜检查是确诊金标准，小息肉可内镜下切除，进展期肿瘤需手术切除。
5、门脉高压：肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂属于急症，黑便呈柏油样且量大，常伴呕血、休克。需紧急内镜下止血或TIPSS手术，同时输注生长抑素降低门脉压力。
黑便期间建议选择米粥、馒头等易消化食物，避免辛辣刺激及坚硬食材。适度散步促进肠道蠕动，但出现心悸、冷汗时应绝对卧床。每日观察大便颜色变化，测量血压脉搏，发现血压低于90/60mmHg或心率超过100次/分立即急诊。慢性肝病患者需定期监测肝功能，控制蛋白质摄入量。长期服用抗凝药物者应定期检查凝血功能，调整用药方案。
