增生性疤痕与疤痕疙瘩是两种常见的异常疤痕类型,主要区别在于生长范围、病理特征及复发倾向。增生性疤痕局限于伤口边界,可能随时间消退;疤痕疙瘩则超出原伤口范围,呈持续性生长且易复发。
1、生长范围:
增生性疤痕仅在原始创伤区域内隆起,与周围皮肤界限清晰。疤痕疙瘩呈浸润性生长,超出伤口边缘向正常皮肤扩展,形成蟹足样突起,常见于胸肩部、耳垂等张力较大区域。
2、病理特征:
增生性疤痕以胶原纤维过度沉积为主,排列紊乱但存在自限性。疤痕疙瘩镜下可见大量黏液样基质和漩涡状胶原束,成纤维细胞增殖活跃,真皮层血管增生明显,具有肿瘤样生长特性。
3、症状表现:
增生性疤痕早期呈红色伴瘙痒疼痛,6-12个月后可能逐渐平坦软化。疤痕疙瘩持续进展,质地坚硬,伴随顽固性刺痛或灼热感,极少自行消退。
4、复发倾向:
增生性疤痕手术切除后复发率低于10%。疤痕疙瘩术后复发率高达45%-100%,需配合放射治疗或药物注射等综合干预。
5、高危因素:
增生性疤痕多与伤口感染、张力过大有关。疤痕疙瘩具有遗传倾向,深色皮肤人群发病率达15%,与TGF-β信号通路异常激活密切相关。
两类疤痕均需避免机械刺激和紫外线照射。增生性疤痕可尝试硅酮制剂压迫治疗,疤痕疙瘩建议早期介入糖皮质激素注射。日常饮食宜补充维生素E和锌元素,减少辛辣食物摄入。适度按摩配合医用弹力套可改善局部血液循环,但疤痕疙瘩患者应避免自行处理以防刺激生长。出现持续增大、溃烂等情况需及时至整形外科或皮肤科就诊。