下肢动脉硬化闭塞症可通过生活方式干预、药物治疗、血管腔内治疗、外科手术和康复管理等方式治疗。该病主要由动脉粥样硬化斑块形成、血管内皮损伤、血流动力学异常、代谢综合征和遗传因素等原因引起。
1、生活方式干预：
戒烟是首要措施，烟草中的尼古丁会加速动脉硬化进程。控制血压需限制钠盐摄入至每日5克以下，血压目标值建议维持在130/80mmHg以内。血糖管理强调低升糖指数饮食，如用糙米替代精白米。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或骑自行车，可促进侧支循环建立。体重指数应控制在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
2、药物治疗：
抗血小板药物如阿司匹林可抑制血小板聚集，氯吡格雷适用于支架术后患者。他汀类药物如阿托伐他汀需将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。西洛他唑作为血管扩张剂能改善间歇性跛行症状，前列腺素E1制剂可静脉给药缓解重症缺血。合并糖尿病者需使用二甲双胍等药物将糖化血红蛋白控制在7%以下。
3、血管腔内治疗：
经皮血管成形术适用于短段狭窄，球囊扩张后需评估血流储备分数。支架植入多选择镍钛合金自膨式支架，药物涂层支架可降低再狭窄率。斑块旋切术适合严重钙化病变，定向旋切导管能精准清除斑块。对于膝下动脉病变，可采用药物涂层球囊进行扩张。术后需双联抗血小板治疗至少3个月。
4、外科手术：
动脉内膜剥脱术适用于局限性病变，术中需使用转流管维持血流。旁路移植术常用大隐静脉或人工血管，吻合角度应保持30-45度。解剖外旁路术适合高风险患者，如腋-股动脉搭桥。术中需监测活化凝血时间，维持肝素化状态。术后48小时内需密切观察移植血管通畅情况。
5、康复管理：
运动康复计划包括监督下平板训练和家庭运动日记记录。营养指导需增加ω-3脂肪酸摄入，如每周进食深海鱼2-3次。足部护理强调每日检查足底，选择透气鞋袜预防溃疡。心理干预可采用认知行为疗法改善焦虑抑郁。每3-6个月进行踝肱指数和血管超声随访评估。
下肢动脉硬化闭塞症患者需建立长期健康管理计划。饮食建议地中海饮食模式，每日摄入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物占主食1/3以上。运动康复应循序渐进，从每次15分钟步行开始，逐步延长至30-45分钟。水温控制避免超过37℃，寒冷季节注意肢体保暖。定期监测血脂、血糖等指标，每年进行血管评估。出现静息痛或皮肤溃疡需立即就医，晚期患者可考虑高压氧治疗改善组织缺氧。
