复杂性尿路感染通常需要综合治疗，治愈率较高但疗程较长。治疗难度主要与基础疾病控制、病原体耐药性、解剖结构异常、免疫功能状态、治疗依从性等因素相关。
1、基础疾病控制：
糖尿病、前列腺增生等基础疾病会显著影响治疗效果。血糖控制不佳可能延长抗菌疗程，前列腺增生导致的尿路梗阻需同步处理。这类患者需在控制原发病基础上进行抗感染治疗。
2、病原体耐药性：
复杂性尿路感染常见耐药菌株如产ESBL大肠埃希菌，需根据药敏结果选择敏感抗生素。碳青霉烯类、磷霉素等可作为备选方案，不规范的抗生素使用会加剧耐药问题。
3、解剖结构异常：
尿路结石、膀胱憩室等解剖异常易形成感染灶。部分患者需通过手术矫正畸形，如经皮肾镜取石术或膀胱憩室切除术，否则感染易反复发作。
4、免疫功能状态：
免疫抑制患者更易发生真菌或非典型病原体感染。器官移植后使用免疫抑制剂者，需延长抗感染疗程至2-3周，必要时联合抗真菌药物。
5、治疗依从性：
完成全程治疗对预防复发至关重要。部分患者症状缓解后自行停药，导致细菌未彻底清除。建议采用14天标准疗程，重症感染需静脉用药后序贯口服。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿。可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制细菌黏附。治疗期间禁止饮酒，减少咖啡因摄入。定期复查尿常规及尿培养，糖尿病患者需加强血糖监测。老年患者建议每3个月进行泌尿系统超声随访，及时发现结构异常。出现发热或腰痛症状应立即就医。
