高脂血症常用药物包括他汀类、贝特类和胆固醇吸收抑制剂三类。具体用药需根据血脂异常类型及患者个体情况选择,主要治疗药物有阿托伐他汀、非诺贝特和依折麦布。
他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选,通过抑制肝脏胆固醇合成发挥作用。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀,这类药物能显著降低心血管事件风险,但可能引起肌肉疼痛或肝功能异常。
贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平,代表药物包括非诺贝特和苯扎贝特。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体来调节血脂代谢,适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症,常见不良反应为胃肠道不适。
胆固醇吸收抑制剂如依折麦布可选择性抑制肠道胆固醇吸收,常与他汀类药物联用。其作用机制不同于他汀类,联合使用能进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平,且不良反应发生率较低。
严重混合型高脂血症患者可能需要联合用药方案。当单一药物控制效果不佳时,医生可能会建议他汀类与依折麦布联用,或他汀类与贝特类谨慎联用,但需密切监测肌酸激酶和肝功能。
用药期间需定期监测血脂水平和药物不良反应。建议每3-6个月复查血脂四项,同时注意观察是否出现肌肉酸痛、乏力等不适症状。生活方式干预如低脂饮食和规律运动应贯穿治疗全程。