泪道冲洗结果的判断主要依据冲洗液流向、阻力大小及患者主观感受。正常泪道冲洗时液体顺畅流入鼻腔或咽部,无阻力且患者无不适;异常结果可分为完全阻塞、部分阻塞及功能性异常三类。
完全阻塞表现为冲洗液完全从原泪点反流,常见于泪小管阻塞或鼻泪管完全闭塞。患者可能伴有长期溢泪、眼部分泌物增多,需通过泪道探通或鼻腔泪囊吻合术治疗。
部分阻塞显示冲洗液部分流入鼻腔同时伴有反流,多因泪道狭窄或黏连导致。典型症状为间歇性溢泪,尤其在寒冷或风沙天气加重。治疗可采用泪道探通联合抗生素冲洗,严重者需置入泪道支架。
功能性异常指冲洗通畅但患者仍有溢泪症状,可能与泪泵功能不全或眼睑位置异常有关。这类患者需进一步检查眼睑张力及眨眼频率,治疗包括热敷按摩、人工泪液或手术矫正睑外翻。
婴幼儿泪道阻塞需特别关注,80%的先天性鼻泪管阻塞可在1岁前自愈。若持续至12个月以上,需行泪道探通术,成功率超过90%。
操作时需注意区分真性阻塞与假性阻塞。假性阻塞可能因患者紧张导致眼轮匝肌痉挛,表现为冲洗阻力增大但无实际器质性病变。建议安抚患者放松后重复测试,必要时使用表面麻醉剂辅助。