痛经是月经期下腹疼痛的常见现象，可分为原发性与继发性两类。原发性痛经通常由前列腺素分泌过多引发子宫收缩导致，继发性痛经多与盆腔器质性疾病相关。
前列腺素水平升高是原发性痛经的主要诱因。月经期间子宫内膜脱落释放前列腺素，刺激子宫肌层强烈收缩，造成缺血性疼痛。年轻女性宫颈管较狭窄，经血排出不畅可能加重痉挛。心理压力或寒冷刺激可通过神经内分泌途径放大疼痛感知。
继发性痛经需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌病。异位的子宫内膜组织在盆腔种植生长，月经期出血刺激腹膜引发疼痛。子宫腺肌病患者子宫肌层存在内膜组织，月经期子宫均匀增大伴进行性痛经。这两种情况常伴有性交痛、经量增多等症状。
缓解痛经可尝试热敷下腹部促进血液循环。布洛芬等非甾体抗炎药能有效抑制前列腺素合成。短效避孕药通过抑制排卵减少内膜前列腺素产生。继发性痛经患者需超声检查明确病因，子宫内膜异位症可考虑孕三烯酮治疗，子宫腺肌病可能需要曼月乐环放置。
持续加重的痛经或伴随异常出血应及时妇科就诊。超声检查可鉴别器质性疾病，腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。记录疼痛周期与伴随症状有助于医生判断病因。
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