男性同房后小便痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染或生理性刺激等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、尿道炎：
尿道黏膜受细菌感染是常见原因，大肠杆菌或淋球菌等病原体可通过性接触传播。典型表现为排尿灼热感伴尿道口分泌物，尿常规检查可见白细胞升高。治疗需根据病原学结果选择敏感抗生素，如头孢克肟、左氧氟沙星等，同时需伴侣共同筛查。
2、前列腺炎：
性生活后前列腺充血可能诱发或加重炎症，常见于久坐或饮酒人群。除尿痛外多伴有会阴部胀痛、尿频尿急，前列腺液检查可见卵磷脂小体减少。治疗采用α受体阻滞剂如坦索罗辛配合温水坐浴，慢性患者需持续物理治疗。
3、尿路结石：
性活动可能促使输尿管末端微小结石移动，划伤尿道黏膜引发剧痛。疼痛常呈刀割样并向腰部放射，超声检查可发现结石影。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒促排，较大结石需体外冲击波碎石。
4、性传播感染：
不洁性接触后2-5天出现尿痛需警惕衣原体或支原体感染，常伴尿道刺痒及晨起分泌物。核酸扩增检测可确诊，推荐阿奇霉素或多西环素规范治疗，所有性伴侣应同步治疗以防交叉感染。
5、生理性刺激：
性行为过程中尿道机械摩擦或润滑不足可能导致暂时性黏膜损伤，表现为短暂刺痛无其他伴随症状。建议增加前戏时间、使用水性润滑剂，保持每日2000毫升饮水量稀释尿液刺激。
日常应注意性卫生，同房前后及时排尿冲洗尿道，避免憋尿及过度劳累。穿着透气棉质内裤，控制辛辣食物摄入。若症状持续超过48小时或出现发热、血尿等情况，需立即泌尿科就诊排除严重感染可能。规律作息与适度运动有助于增强泌尿系统防御能力，每年建议进行一次性健康体检。
