孕期高血糖对胎儿的影响主要包括巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。妊娠期血糖控制不佳可能通过胎盘高糖环境直接干扰胎儿正常发育，需通过规范监测和干预降低风险。
巨大儿是最常见的并发症。母体持续高血糖导致胎儿胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，使胎儿体重超过4000克。巨大儿可能引发肩难产、产道损伤等分娩风险，远期儿童期肥胖概率上升。孕期需通过饮食调整和适度运动控制血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素。
新生儿低血糖多发生在出生后24小时内。胎儿脱离母体高糖环境后，自身胰岛素仍处于高水平状态，易出现血糖低于2.2mmol/L的情况。表现为嗜睡、喂养困难或抽搐，需及时监测血糖并静脉补充葡萄糖。产妇产前血糖控制水平与新生儿低血糖发生率直接相关。
呼吸窘迫综合征与胎儿肺成熟延迟有关。高胰岛素环境抑制肺表面活性物质生成，导致出生后出现进行性呼吸困难。多见于胎龄小于34周的早产儿，严重者需机械通气治疗。孕32周后通过胎心监护和超声评估胎儿发育情况可提前预警。
少数情况下可能出现先天性畸形或胎死宫内。孕早期血糖失控可能干扰胚胎器官形成，增加心血管和神经系统畸形风险。孕中晚期严重高血糖可能引发酮症酸中毒，导致胎盘功能衰竭。建议孕前糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在6.5%以下再受孕。
规范管理可显著降低不良结局。所有孕妇应在孕24-28周进行75g葡萄糖耐量试验，确诊妊娠期糖尿病者需每日监测空腹及餐后血糖。营养师指导的低碳水化合物饮食联合血糖监测可使80%患者达到控糖目标。血糖持续超标者应及时转诊至产科高危门诊。
