牙齿疼痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起,可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、药物消炎、拔牙等方式缓解。
1、龋齿:
牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞,冷热刺激或食物嵌塞时引发疼痛。早期表现为釉质表面白垩色斑块,进展后出现黑洞样缺损。需清除腐质后采用复合树脂或玻璃离子水门汀充填,深龋接近牙髓时需垫底保护。
2、牙髓炎:
龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓,典型表现为自发痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛持续。可能与深龋或牙隐裂有关,常伴放射性头痛。急性期需开髓减压,后期行根管治疗清除坏死组织,必要时冠修复。
3、根尖周炎:
牙髓炎症扩散至根尖周组织,咬合时出现明显叩痛,可能形成根尖肉芽肿或囊肿。多由牙髓坏死或治疗不彻底导致,伴随牙龈脓包。需通过根管再治疗或根尖手术消除病灶,严重者需拔除患牙。
4、牙周炎:
牙菌斑堆积引发牙周支持组织破坏,表现为牙龈出血、牙齿松动伴钝痛。与口腔卫生不良、糖尿病等因素相关。基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治,中重度需翻瓣手术,配合盐酸米诺环素等局部用药。
5、智齿冠周炎:
阻生智齿周围软组织感染,出现张口受限、吞咽疼痛,可能伴颌面部肿胀。常因萌出空间不足导致食物嵌塞。急性期需双氧水冲洗盲袋,口服甲硝唑联合头孢类药物,炎症控制后评估拔牙指征。
日常应选用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每年进行口腔检查与洁牙。避免用患牙咀嚼硬物,冷热交替饮食可能加重症状。急性疼痛时可暂时服用布洛芬缓解,但需警惕掩盖病情。出现持续跳痛、面部肿胀或发热时提示感染扩散,需立即就医。长期缺牙可能引发邻牙倾斜或对颌牙伸长,建议3-6个月内完成修复治疗。