下肢动脉硬化闭塞症的典型症状包括间歇性跛行、静息痛、肢体发凉、皮肤颜色改变及溃疡坏疽。症状发展通常按早期缺血→功能受限→组织坏死顺序进展。
1、间歇性跛行：
早期表现为行走时小腿或臀部肌肉酸痛、痉挛，休息后缓解。因动脉狭窄导致运动时肌肉供血不足，疼痛距离随病情进展缩短，从数百米减至数十米。需与腰椎疾病鉴别，典型特点是疼痛与步行距离明确相关。
2、静息痛：
疾病进展期出现夜间持续性疼痛，多位于足趾或前足，下垂肢体可稍缓解。提示侧支循环代偿不足，肢体处于临界缺血状态。患者常被迫保持坐位睡眠，可能伴随趾端甲床毛细血管充盈时间延长。
3、肢体发凉：
患侧肢体皮温降低，足背动脉或胫后动脉搏动减弱甚至消失。触诊可发现温度梯度变化，通常膝关节以下皮温明显低于对侧。严重时出现温度感觉减退，反映交感神经功能紊乱。
4、皮肤改变：
缺血导致皮肤变薄、脱毛、趾甲增厚变形，下肢抬高时苍白，下垂后发绀。晚期出现皮肤光泽度下降、皮下脂肪萎缩，足部可能出现局部淤血性红斑，预示即将发生溃疡。
5、溃疡坏疽：
终末期表现为足趾或足跟部难以愈合的溃疡，边缘清晰伴黑色焦痂，严重者发展为湿性坏疽。常见于轻微外伤后，合并感染时出现恶臭分泌物。此时踝肱指数ABI常低于0.4。
建议患者控制高血压、糖尿病等基础疾病，严格戒烟并保持每日30分钟步行锻炼以促进侧支循环形成。饮食需限制饱和脂肪摄入，增加深海鱼类和膳食纤维。冬季注意肢体保暖但避免使用电热毯直接加热，定期检查足部皮肤并选择宽松鞋袜。出现静息痛或皮肤破损应立即血管外科就诊，避免延误血运重建时机。
