口腔白色角化病和口腔白斑是两种不同的口腔黏膜病变，主要区别在于病因、临床表现及癌变风险。口腔白色角化病通常由机械刺激或化学刺激引起，表现为黏膜增厚发白；口腔白斑则属于癌前病变，可能与吸烟、饮酒等因素相关，需病理检查确诊。
1、病因差异：
口腔白色角化病多由局部长期物理刺激导致，如牙齿残根摩擦、不良修复体压迫等。口腔白斑的病因更复杂，烟草使用是主要诱因，其他因素包括酗酒、念珠菌感染或维生素A缺乏。两者均可能伴随黏膜粗糙感，但白斑患者常主诉病损区麻木或灼痛。
2、临床表现：
白色角化病病损呈灰白色均匀斑块，边界清晰且表面平整，去除刺激因素后可消退。口腔白斑表现为无法刮除的白色斑块，可能呈现皱纹纸样、颗粒状或疣状突起，好发于舌腹、口底等癌变高风险区域。
3、病理特征：
白色角化病镜下可见单纯上皮增生伴过度角化，基底细胞层完整。白斑则存在上皮异常增生，细胞排列紊乱、核分裂象增多等癌前病变特征，根据异型程度分为轻、中、重度三级。
4、癌变风险：
白色角化病属于良性病变，基本无恶变倾向。口腔白斑整体癌变率约3%-5%，其中疣状型、溃疡型及伴有中重度异型增生的白斑癌变风险显著升高，需每3-6个月随访监测。
5、处理原则：
白色角化病首要治疗是消除刺激源，如调磨锐利牙尖或更换修复体。口腔白斑需手术切除配合定期复查，广泛病变可采用冷冻或激光治疗，戒烟限酒等行为干预是防治关键。
日常需避免过烫辛辣饮食，保持口腔卫生。白色角化病患者建议使用软毛牙刷，白斑患者应增加富含β-胡萝卜素的深色蔬菜摄入。两者均需定期口腔检查，白斑患者术后每年应进行至少两次专科随访，监测黏膜变化情况。出现病损增大、出血或基底硬化等异常时需立即就诊。
