接触性皮炎可通过斑贴试验、临床病史分析、皮肤镜检查、过敏原检测、病理活检等方式确诊。该疾病通常由化学刺激物、金属过敏、植物接触、紫外线暴露、遗传易感性等原因引起。
1、斑贴试验：将常见过敏原贴附于背部皮肤48小时，观察局部红斑、水疱等反应。该方法能明确镍、铬、橡胶等特定过敏原，适用于迟发型超敏反应诊断。避免试验前使用抗组胺药或糖皮质激素。
2、病史追溯：详细记录发病前48小时接触史，包括新换护肤品、清洁剂、首饰等物品。职业暴露如理发师接触染发剂、医护人员接触消毒剂需重点排查。典型表现为边界清晰的瘙痒性红斑。
3、皮肤镜检查：通过10倍放大观察皮损处鳞屑、毛细血管扩张等特征。刺激性接触性皮炎常见表皮坏死，过敏性接触性皮炎多显示海绵水肿。该检查可辅助鉴别湿疹、银屑病等相似疾病。
4、过敏原筛查：通过血清IgE检测判断速发型过敏反应。常见致敏物质包括染发剂对苯二胺、防晒剂氧苯酮、防腐剂甲基异噻唑啉酮。该方法适用于伴有荨麻疹或呼吸道症状的患者。
5、病理活检：取3mm皮损组织进行HE染色，观察表皮内水疱、真皮淋巴细胞浸润等改变。慢性期可见角化过度和棘层增厚，需排除皮肤T细胞淋巴瘤等特殊疾病。
日常避免接触已知致敏物质，使用不含香精的温和清洁产品。穿着纯棉衣物减少摩擦刺激，急性期可冷敷缓解瘙痒。推荐食用富含维生素C的猕猴桃、西兰花，Omega-3脂肪酸丰富的鲑鱼、亚麻籽有助于皮肤屏障修复。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、快走促进血液循环。出现持续渗出、发热等感染征象需及时皮肤科就诊。
