青光眼手术禁忌情况包括角膜内皮细胞计数过低、急性眼部感染、严重心血管疾病、晚期视神经萎缩、全身凝血功能障碍等。
1、角膜条件差：
角膜内皮细胞计数低于800个/mm²时手术风险显著增加。角膜水肿、角膜变性等病变可能影响术中视野清晰度，术后易出现角膜失代偿。术前需通过角膜内皮镜检查评估，必要时选择非穿透性手术或药物治疗。
2、活动性感染：
结膜炎、角膜炎、泪囊炎等急性炎症期禁止手术。感染可能扩散至眼内导致眼内炎，术前需彻底控制感染。葡萄膜炎患者需稳定3个月以上，HIV感染者需CD4计数>200个/μl。
3、全身疾病失控：
未控制的高血压>160/100mmHg、心功能III-IV级、心肌梗死6个月内患者手术耐受性差。糖尿病患者空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9%时伤口愈合延迟，增加感染风险。
4、视神经损伤：
杯盘比>0.9且视野缺损>30°的晚期青光眼，手术难以改善视力。光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层厚度<50μm时，需评估视功能保留价值。
5、凝血功能异常：
国际标准化比值>3.0、血小板<50×10⁹/L或血友病患者术中出血风险高。长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物需术前调整用药方案，必要时输注新鲜冰冻血浆。
术前需全面评估心肺功能、血糖血压指标及凝血状态，术后护理应包含抗生素滴眼液预防感染、避免剧烈运动防止眼压波动。饮食注意补充维生素A/C/E，避免一次性大量饮水。定期监测眼压及视神经变化，视野检查每3-6个月复查一次。出现突发眼痛、视力骤降需立即就医排查恶性青光眼。
