脂肪肝会导致谷丙转氨酶升高。肝脏脂肪堆积可能引发肝细胞损伤，促使谷丙转氨酶释放入血，表现为指标异常。
脂肪肝分为非酒精性和酒精性两类，均可能伴随肝功能异常。非酒精性脂肪肝患者中约30%会出现谷丙转氨酶轻度至中度升高，数值通常在正常值上限2-3倍范围内波动。酒精性脂肪肝因乙醇代谢产物直接损伤肝细胞，转氨酶升高更为显著，且常伴随谷草转氨酶同步上升。
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1、脂肪肝引起转氨酶升高的机制：
肝细胞内脂肪过度沉积会诱发氧化应激反应，导致线粒体功能障碍。肝细胞膜完整性遭破坏后，胞内酶类物质外溢进入血液循环。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，对肝细胞损伤敏感度较高，成为反映脂肪肝进展的重要指标。
2、转氨酶升高的临床意义：
单纯性脂肪肝阶段转氨酶多正常或轻微升高，若持续超过正常值2倍需警惕非酒精性脂肪性肝炎。转氨酶数值与超声显示的脂肪浸润程度不完全平行，需结合γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标综合判断。长期异常升高可能提示肝纤维化进程启动。
改善脂肪肝相关转氨酶异常需采取综合措施。每日有氧运动30分钟以上促进脂肪代谢，推荐游泳、快走等低冲击运动。饮食控制需减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维与优质蛋白比例，可选用荞麦、鹰嘴豆等低升糖指数食材。补充水飞蓟素、维生素E等抗氧化剂有助于减轻肝细胞氧化损伤。定期监测肝功能指标变化，转氨酶持续异常需肝穿刺明确病理分期。
