肝癌患者临终阶段的呼吸变化受多因素影响，昼夜差异无统计学意义，但夜间症状加重可能与代谢紊乱、疼痛阈值降低、体位性缺氧等因素相关。
1、代谢紊乱：夜间肝脏代谢功能进一步减退，血氨水平升高易诱发肝性脑病，患者可能出现意识模糊伴呼吸节律异常。建议夜间加强血氨监测，限制蛋白质摄入，选择乳果糖调节肠道菌群。
2、疼痛阈值降低：昼夜节律变化使疼痛敏感性在夜间增强，癌痛可能导致呼吸浅快。非药物干预包括调整体位减轻腹压，药物可选择曲马多、加巴喷丁或低剂量吗啡缓释片。
3、体位性缺氧：晚期腹水或肺部转移易引发卧位呼吸困难。半卧位睡眠可改善通气，必要时进行胸腔穿刺引流，配合吸氧维持血氧饱和度＞90%。
4、感染风险：夜间免疫力下降易继发肺部感染，表现为发热伴痰鸣音。需定期翻身拍背，根据药敏结果使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
5、循环衰竭：终末期有效循环血量不足导致潮式呼吸，常伴四肢厥冷。此时需维持静脉通路，适当补充白蛋白，避免过度扩容加重心脏负荷。
临终护理需注重24小时症状管理，白天可增加日光暴露调节生物钟，夜间保持环境安静减少刺激。饮食选择低脂流质如米汤、藕粉，每日分6-8次少量摄入。适度按摩四肢促进血液循环，监测呼吸频率与血氧变化，当出现下颌式呼吸或呼吸暂停间隔＞20秒时提示进入终末阶段。
