降糖药物中不伤肝肾的主要有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀、利拉鲁肽等。这些药物在常规剂量下对肝肾影响较小，但具体用药需严格遵医嘱，结合患者肝肾功能调整方案。
万瑞平 阿卡波糖片
生产厂家：北京福元医药股份有限公司
功能主治：配合饮食控制，用于：1.2型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
用法用量：1.用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。2.一般推荐剂量...
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一、二甲双胍
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原输出改善胰岛素抵抗。其代谢不依赖肝脏，以原形经肾脏排泄，在肾功能轻度受损时仍可谨慎使用。常见剂型有二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片，需注意可能引起胃肠不适。
二、格列美脲
格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。该药经肝脏代谢后由胆汁排泄，对肾脏负担较小。但需警惕低血糖风险，肝功能异常者应减量使用。
三、阿卡波糖
阿卡波糖片作为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。其作用局限于肠道，几乎不吸收入血，故对肝肾无直接损害。可能出现腹胀等消化道反应，剂型包括阿卡波糖胶囊。
四、西格列汀
西格列汀片是DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平调节血糖。主要经肾脏排泄但无需调整剂量，肝功能不全者也可使用。需注意与磺脲类联用可能增加低血糖概率。
五、利拉鲁肽
利拉鲁肽注射液属于GLP-1受体激动剂，通过多重机制降糖且具有减重效益。其代谢不依赖肝肾，但中重度肾功能不全者需慎用。常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道症状。
糖尿病患者除规范用药外，需坚持低糖低脂饮食，每日监测血糖变化。建议选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖食物，配合快走、游泳等有氧运动。定期复查肝肾功能及糖化血红蛋白，出现乏力、水肿等症状及时就医调整治疗方案。注意避免自行更换药物或调整剂量，所有降糖药均需在专科医生指导下使用。
