左肾结石是否需要吃药需根据结石大小和症状决定，多数情况下可通过多饮水促进排石，少数情况需药物辅助治疗。
体积较小的左肾结石通常无需药物干预，结石直径在5毫米以下时，通过每日饮水2000-3000毫升配合适度跳跃运动，多数可自然排出。此时建议选择低草酸饮食，限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入，减少结石增大风险。适当增加柑橘类水果摄入有助于尿液碱化，但无须使用排石药物。定期复查超声监测结石位置变化，若出现腰部隐痛可尝试热敷缓解。
当结石直径超过5毫米或引发肾绞痛时，需在医生指导下使用药物。常用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移。双氯芬酸钠栓剂能缓解输尿管痉挛性疼痛，碳酸氢钠片可调节尿液酸碱度。若合并感染需联用抗生素如左氧氟沙星片，但须严格避免自行用药。对于尿酸结石患者，医生可能开具别嘌醇片抑制尿酸生成。
出现持续腰痛、血尿或发热症状时应立即就医，药物仅作为辅助治疗手段。日常生活中需保持规律作息，避免久坐憋尿，每年进行泌尿系统超声筛查。既往结石病史者建议每半年复查尿酸和尿钙指标，根据代谢异常情况调整预防性用药方案。
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