化疗耐药是指肿瘤细胞对原本有效的化疗药物产生抵抗，导致治疗效果下降或失效的现象。
化疗耐药是肿瘤治疗中的常见挑战，其发生机制复杂。肿瘤细胞可以通过多种途径降低药物在细胞内的有效浓度，例如增加药物外排泵的表达，将进入细胞的化疗药物快速排出，从而避免药物杀伤。肿瘤细胞还能激活DNA修复机制，修复化疗药物造成的DNA损伤，使细胞免于死亡。一些肿瘤细胞会改变药物作用的靶点结构，使药物无法识别和结合，失去抑制细胞增殖的作用。肿瘤微环境的改变，如缺氧和酸中毒，也能保护肿瘤细胞，削弱化疗药物的效果。长期接触低剂量化疗药物还可能诱导肿瘤细胞发生基因突变，产生全新的耐药克隆，这些细胞对多种结构不同、作用机制各异的化疗药物都产生交叉耐药，即多药耐药现象。
面对化疗耐药，临床上有多种应对策略。医生可能会调整化疗方案，更换不同作用机制的药物，或采用联合用药的方式，从多个通路攻击肿瘤细胞。靶向治疗和免疫治疗是克服传统化疗耐药的重要方向，它们针对肿瘤特定的分子标志物或激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤。参与临床试验也是探索新药、新疗法以克服耐药的有效途径。患者在整个治疗过程中，需要保持良好的营养状态和积极心态，这有助于维持身体机能，更好地耐受治疗。定期进行影像学和血液学检查，严密监测肿瘤对治疗的反应，是及时发现耐药、调整策略的关键。
