乙肝病毒耐药可能出现病毒载量反弹、肝功能异常、乏力、食欲减退、肝区不适等症状。乙肝病毒耐药主要由病毒基因突变、不规范用药、免疫状态变化等因素引起，需通过病毒学检测和肝功能评估确诊。
1. 病毒载量反弹
乙肝病毒耐药后，血液中病毒DNA水平可能再次升高，表现为病毒载量反弹。这与病毒聚合酶区基因突变导致抗病毒药物失效有关。患者可能出现乙肝病毒DNA定量检测值超过治疗前水平，需及时调整用药方案，如更换为恩替卡韦片、替诺福韦酯片等耐药屏障较高的药物。
2. 肝功能异常
耐药后肝脏炎症活动可能加剧，表现为丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高。这与病毒复制活跃导致肝细胞损伤有关，部分患者可能出现黄疸。需联合使用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物，并监测肝功能变化。
3. 全身乏力
病毒耐药可能导致慢性疲劳综合征，表现为持续体力下降、精神萎靡。这与肝脏代谢功能受损和炎症因子释放有关。建议适当休息并补充B族维生素，必要时可遵医嘱使用腺苷蛋氨酸肠溶片改善能量代谢。
4. 消化道症状
部分患者会出现恶心、厌油、腹胀等消化功能障碍。这与胆汁分泌异常和门静脉高压有关，严重时可能伴随体重下降。可短期使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、熊去氧胆酸胶囊等改善胆汁淤积，同时需低脂饮食。
5. 肝区隐痛
右季肋区持续性钝痛或压迫感是常见表现，与肝包膜牵张或胆囊炎症相关。超声检查可能显示肝脏肿大或脾脏增厚，需排除其他腹部疾病。必要时可使用消旋山莨菪碱片缓解痉挛性疼痛。
乙肝病毒耐药患者应每3个月复查病毒学指标和肝脏弹性检测，避免饮酒及使用肝毒性药物。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，限制动物内脏和高铜食物。出现症状加重或新发腹水、意识障碍等表现时须立即就医，调整抗病毒治疗方案可能需要联合干扰素或更换为丙酚替诺福韦片等新型药物。
