肝掌通常由慢性肝病、雌激素代谢异常、肝硬化、门静脉高压、遗传代谢性疾病等原因引起。肝掌主要表现为手掌大小鱼际处皮肤发红，按压后褪色，可能与肝功能减退导致雌激素灭活减少有关。
1、慢性肝病
病毒性肝炎或酒精性肝病等慢性肝损伤会导致肝细胞功能减退。肝脏对雌激素的灭活能力下降，血液中雌激素水平升高，刺激毛细血管扩张形成肝掌。患者可能伴随乏力、食欲减退等症状，需通过肝功能检查和超声明确诊断。
2、雌激素代谢异常
妊娠或长期服用含雌激素药物可能引起生理性肝掌。体内雌激素水平升高会使手掌毛细血管扩张充血，这种改变在分娩或停药后可逐渐恢复。需注意与病理性肝掌鉴别，避免漏诊潜在肝脏疾病。
3、肝硬化
中晚期肝硬化患者因肝实质纤维化，雌激素灭活功能显著降低。除肝掌外还可出现蜘蛛痣、男性乳房发育等体征。门静脉高压导致侧支循环开放，使部分雌激素直接进入体循环，加重血管扩张表现。
4、门静脉高压
门静脉系统压力增高时，部分血液通过门体侧支循环分流。这种异常通路使肠道吸收的雌激素未经肝脏代谢直接进入体循环，持续刺激外周血管扩张，形成特征性的肝掌表现，常伴有脾功能亢进等症状。
5、遗传代谢性疾病
血色病或肝豆状核变性等遗传病可导致铜铁代谢异常，长期沉积损伤肝细胞。随着肝功能逐渐恶化，患者可能出现肝掌合并角膜色素环等特殊体征，需通过基因检测和金属代谢筛查确诊。
出现肝掌应完善肝功能、肝炎病毒标志物、肝脏影像学等检查。日常生活中需严格戒酒，避免使用损肝药物，适量补充优质蛋白和维生素。肝硬化患者需限制钠盐摄入，定期监测甲胎蛋白和胃镜检查。对于遗传代谢性疾病引起的肝掌，需在专科医生指导下进行驱铜或去铁治疗，同时做好家族遗传咨询。
