减重手术的术后远期并发症主要有吻合口瘘、营养不良、胆结石、胃食管反流、心理障碍等。减重手术通过改变胃肠结构帮助患者控制体重，但术后可能出现多种长期健康问题，需定期随访监测。
1、吻合口瘘
吻合口瘘是胃肠吻合处愈合不良导致的渗漏，可能发生在术后数月甚至数年。患者可能出现持续腹痛、发热、心率加快等症状，严重时可引发腹腔感染。吻合口瘘需通过影像学检查确诊，轻微病例可通过禁食和抗生素治疗，严重者需再次手术修复。长期吸烟、糖尿病控制不佳等因素会增加吻合口瘘风险。
2、营养不良
减重手术会减少营养吸收面积，长期可能引发铁缺乏性贫血、维生素B12缺乏、低蛋白血症等。患者需终身补充复合维生素、铁剂、钙剂等营养素，定期检测血常规和微量元素。妊娠期女性、青少年患者更易出现严重营养不良，需加强营养监测和个性化补充方案。
3、胆结石
快速体重下降会导致胆汁成分改变，约三成患者术后两年内形成胆结石。典型症状为右上腹绞痛、恶心呕吐，超声检查可明确诊断。预防性使用熊去氧胆酸可降低结石形成概率，已形成结石且反复发作需考虑胆囊切除术。高脂饮食、女性患者胆结石发生风险更高。
4、胃食管反流
胃容量缩小和解剖结构改变可能加重胃酸反流，表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛。夜间平卧时症状加重，长期反流可导致巴雷特食管等癌前病变。质子泵抑制剂可缓解症状，严重病例可能需要胃底折叠术。避免咖啡因、高脂食物和睡前进食有助于控制反流。
5、心理障碍
体像障碍、抑郁焦虑在术后患者中较常见，可能与预期效果未达、激素变化有关。部分患者出现暴食症等进食行为异常，导致体重反弹。心理评估应纳入术后常规随访，认知行为疗法和抗抑郁药物可改善症状。社会支持系统薄弱的患者更需关注情绪变化。
减重手术后需建立终身随访机制，每3-6个月复查营养指标和代谢参数。饮食上采用高蛋白、低糖分、小份量进食模式，避免碳酸饮料和速食。规律进行抗阻训练和有氧运动，既可维持肌肉量又能促进代谢。出现持续呕吐、严重乏力、意识模糊等危急症状需立即就医。术后患者应加入支持团体，与医疗团队保持沟通，及时调整治疗方案。
