先天性弱视的病因主要有遗传因素、屈光不正、形觉剥夺、斜视、先天性白内障等。先天性弱视通常与视觉发育关键期异常有关，需早期干预以避免不可逆损害。
1、遗传因素
部分先天性弱视患者存在家族聚集性，可能与常染色体显性遗传或X连锁遗传相关。此类患儿出生后即可出现视力低下，常伴有眼球震颤或色觉异常。建议家长对存在家族史的婴幼儿进行早期视力筛查，通过遮盖疗法或视觉训练促进视功能发育。
2、屈光不正
高度远视、散光等屈光问题未及时矫正时，视网膜无法获得清晰物像刺激，导致视觉皮层发育异常。此类患儿多表现为眯眼、近距离视物，可通过验光配镜联合弱视治疗仪改善。需注意6岁前是屈光性弱视矫正的关键窗口期。
3、形觉剥夺
先天性上睑下垂、角膜混浊等疾病阻挡光线进入眼内，剥夺视网膜正常视觉刺激。此类弱视程度较重，需优先解除遮挡因素，如进行上睑矫正手术或角膜移植，术后配合强化遮盖治疗。延误处理可能导致视力永久性缺陷。
4、斜视
先天性内斜视或外斜视会引起双眼视轴不平行，大脑为消除复视会主动抑制斜视眼的视觉信号输入。此类弱视需先通过手术矫正眼位，再采用交替遮盖法重建双眼视功能。部分患儿需长期使用三棱镜辅助治疗。
5、先天性白内障
晶状体混浊导致的光学障碍会严重影响婴幼儿视细胞发育。需在出生后6周内完成白内障摘除手术，并植入人工晶体或配戴接触镜。术后需持续进行视觉训练，避免发生眼球震颤或固视异常等并发症。
先天性弱视患儿应保证每日2小时以上户外活动，自然光线有助于视网膜多巴胺分泌。饮食需补充维生素A、叶黄素等视觉发育必需营养素，避免高糖饮食影响眼球壁强度。建议每3个月复查视力及屈光度，根据病情调整遮盖方案。家长应监督患儿完成视觉训练，避免弱视复发或加重。
