治疗心绞痛的药物主要有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、盐酸地尔硫䓬缓释胶囊等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。

1、硝酸甘油片
硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药需舌下含服,起效迅速,但可能引起头痛或低血压。适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的典型心绞痛发作,不可与磷酸二酯酶抑制剂联用。患者应随身携带,开封后需注意避光保存。
2、单硝酸异山梨酯缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片属于长效硝酸酯类药物,可预防心绞痛发作。通过持续释放一氧化氮扩张静脉血管,降低心肌耗氧量。适用于稳定性心绞痛的长期治疗,常见不良反应包括面部潮红和眩晕。用药期间需避免突然停药,防止反跳性心绞痛。
3、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂,通过减慢心率减少心肌氧耗。适用于合并高血压或心律失常的心绞痛患者,对冠状动脉痉挛导致的心绞痛效果有限。用药期间需监测心率,支气管哮喘患者慎用。突然停药可能诱发心肌梗死,需逐步减量。

4、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,降低心肌梗死风险。适用于所有类型心绞痛的二级预防,常见不良反应为胃肠道刺激。需注意与氯吡格雷联用可能增加出血风险,消化道溃疡患者应配合质子泵抑制剂使用。
5、盐酸地尔硫䓬缓释胶囊
盐酸地尔硫䓬缓释胶囊是钙通道阻滞剂,通过扩张冠状动脉改善心肌灌注。特别适用于变异型心绞痛患者,可有效解除冠状动脉痉挛。可能引起心动过缓或下肢水肿,与β受体阻滞剂联用需谨慎。肝功能不全者应调整剂量。

心绞痛患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,运动前后监测心率变化。戒烟限酒,控制体重指数在18.5-23.9之间。定期复查血脂、血糖及心电图,外出时随身携带急救药物。突发持续胸痛超过20分钟应立即呼叫急救中心。







