3岁半孩子上吐下泻，通常由病毒性胃肠炎引起，不建议家长自行给孩子用药，尤其是止吐止泻药，应尽快带孩子就医。针对这种情况，医生可能会根据具体病因和症状，考虑使用口服补液盐、蒙脱石散、益生菌制剂、消旋卡多曲颗粒或葡萄糖酸锌口服液等药物。
1、口服补液盐
上吐下泻最危险的是脱水和电解质紊乱。口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选药物，它能补充水分和钠、钾等电解质。孩子呕吐腹泻时，家长需按照说明书冲配后少量多次喂服，不要一次性大量饮用，以免刺激呕吐。如果孩子呕吐频繁，可以尝试用勺子或滴管每5-10分钟喂一小口。
2、蒙脱石散
蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂，能吸附肠道内的病毒、细菌和毒素，并覆盖在受损的肠黏膜上形成保护层，帮助止泻。它不进入血液循环，相对安全。使用时需注意在两次喂奶或吃饭的间隔服用，与其他药物或食物间隔至少1小时，以免影响吸收。如果孩子大便性状恢复正常，应停药，以免引起便秘。
3、益生菌制剂
病毒性胃肠炎会破坏肠道菌群平衡，益生菌如布拉氏酵母菌散或双歧杆菌三联活菌散等，有助于恢复肠道微生态，调节免疫功能，可能缩短腹泻病程。益生菌制剂通常需要用低于40℃的温水冲服，避免与抗生素同时使用，以免活菌被杀死。家长需注意选择儿童专用剂型。
4、消旋卡多曲颗粒
这是一种抗分泌药物，能减少肠道内水和电解质的过度分泌，从而减少腹泻次数和量。它主要用于急性腹泻的对症治疗，需在医生明确诊断后使用。如果孩子腹泻伴有高热或大便带血、脓液，提示可能存在细菌感染，此时不应使用该药，需由医生评估后决定治疗方案。
5、葡萄糖酸锌口服液
锌元素对维持肠道黏膜完整性和免疫功能有重要作用。研究表明，急性腹泻期间补充锌制剂，可以缩短病程并减轻腹泻严重程度。世界卫生组织推荐腹泻患儿补充锌。家长应在医生指导下，根据孩子体重确定具体补充剂量，通常需要连续补充10-14天。
孩子上吐下泻期间，饮食上要暂停油腻、难消化的食物，如肉类、油炸食品和生冷水果。母乳喂养的宝宝可继续母乳，配方奶喂养的孩子可考虑暂时换成无乳糖奶粉。如果孩子呕吐严重，可暂时禁食4-6小时，但不禁水，期间仍要少量多次喂口服补液盐。同时密切观察孩子的精神状态、小便量、哭时有无眼泪、口唇是否干燥，一旦出现精神萎靡、小便明显减少、眼窝凹陷或皮肤弹性变差，需立即去医院就诊，可能需要静脉输液纠正脱水。
