硫酸庆大霉素缓释片慎用于肾功能不全患者、前庭神经或听觉神经损害者、重症肌无力患者、妊娠期妇女及新生儿。
1、肾功能不全
硫酸庆大霉素主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者清除率下降可能导致药物蓄积，增加耳毒性和肾毒性风险。临床使用前需评估肌酐清除率，必要时调整剂量或延长给药间隔。用药期间应密切监测尿常规、血肌酐和尿素氮水平。
2、前庭听觉损害
该药物具有潜在耳毒性，可能损伤毛细胞导致不可逆听力丧失或前庭功能障碍。原有听力减退、耳鸣或梅尼埃病患者需谨慎使用，用药期间建议定期进行纯音测听和前庭功能检查。出现耳部闷胀感、眩晕等症状应立即停药。
3、重症肌无力
氨基糖苷类抗生素可能干扰神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，加重肌无力症状。这类患者使用时应加强呼吸监测，备好新斯的明等急救药物。避免与肌松剂、麻醉剂联用，防止诱发肌无力危象。
4、妊娠期用药
庆大霉素可通过胎盘屏障，动物实验显示有胎儿耳毒性。妊娠期尤其是前三个月除非危及生命的感染，否则不建议使用。必须使用时需充分告知风险，并严格控制疗程在7-10天内。
5、新生儿禁用
新生儿肾脏发育不完善且血脑屏障功能不全，更易发生药物蓄积导致中毒。早产儿和低体重儿应禁止使用，足月儿必需使用时需根据日龄、体重精确计算剂量，并监测血药浓度。
使用硫酸庆大霉素缓释片期间应保持充足水分摄入，避免剧烈运动以防跌倒，注意观察尿量变化。饮食上适当增加高钾食物如香蕉、橙汁的摄入，定期复查电解质。用药后出现步态不稳、耳鸣、尿量减少等情况需立即就医。所有用药必须严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
