反流性胃炎可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片、枸橼酸铋钾颗粒、莫沙必利片等药物。反流性胃炎主要由胃酸反流刺激胃黏膜引起,表现为烧心、反酸、上腹疼痛等症状,需结合抑酸、保护胃黏膜及促进胃肠动力进行综合治疗。
1、奥美拉唑肠溶胶囊
奥美拉唑为质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞氢钾ATP酶减少胃酸分泌,适用于反流性胃炎伴胃酸过多者。该药可缓解烧心、反酸症状,但长期使用可能影响钙吸收。用药期间避免与氯吡格雷联用,需监测肝功能。
2、铝碳酸镁咀嚼片
铝碳酸镁为胃黏膜保护剂,能在胃黏膜形成保护层并中和胃酸,快速缓解胃痛、反酸。其含铝成分可能引起便秘,肾功能不全者慎用。建议餐后1小时咀嚼服用,避免与铁剂、四环素类抗生素同服。
3、多潘立酮片
多潘立酮是促胃肠动力药,通过拮抗多巴胺受体加速胃排空,减少胆汁反流。适用于腹胀、嗳气明显的患者,但可能引起泌乳素升高。心脏病患者及孕妇禁用,服药期间避免与抗胆碱药合用。
4、枸橼酸铋钾颗粒
枸橼酸铋钾可在溃疡面形成蛋白铋复合物保护层,同时抑制幽门螺杆菌。适用于合并幽门螺杆菌感染的反流性胃炎,服药后可能出现黑便。需空腹服用,疗程不超过8周,肾功能不全者禁用。
5、莫沙必利片
莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能改善胃窦十二指肠协调运动,减少反流。对传统促动力药无效者可选用,不良反应包括腹泻、头痛。禁止与酮康唑、红霉素等CYP3A4抑制剂联用。
反流性胃炎患者需避免高脂、辛辣饮食,餐后2小时内不宜平卧,睡眠时抬高床头。戒烟限酒,控制体重可减少腹压增高诱发的反流。症状持续或加重时需复查胃镜,排除巴雷特食管等并发症。药物使用应严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或联用多种抑酸剂。