铁棒锤止痛膏主要成分为铁棒锤提取物属于中药外用制剂，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。该药物与以下三类药物合用时需谨慎：
1. 抗凝药物
铁棒锤止痛膏的活血成分可能增强华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的作用，增加出血风险。使用期间需监测凝血功能，避免出现皮下瘀斑、牙龈出血等异常表现。
2. 非甾体抗炎药
与布洛芬、双氯芬酸钠等口服或外用非甾体抗炎药联用，可能加重胃肠道刺激或肝肾功能负担。两类药物均通过肝脏代谢，联合使用需间隔至少2小时。
3. 局部麻醉药
利多卡因凝胶、普鲁卡因注射液等局部麻醉药与铁棒锤止痛膏同时使用时，可能掩盖疼痛反应，导致皮肤过敏或药物过量未被及时发现。
特殊情况下如需联合用药，建议在医生指导下调整用药方案。使用期间出现皮肤红肿、瘙痒等不良反应应立即停用并清洗患处。
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