大便发黑可能提示消化道出血，需根据病因选择胃镜、肠镜、粪便隐血试验等检查。黑便通常由饮食因素、药物影响或上消化道出血引起，检查方式主要取决于出血部位和病因。
饮食因素可能导致大便颜色变深，如摄入动物血制品、铁剂或深色食物。这类情况通常无需特殊检查，停止相关饮食后1-2天可恢复正常。若怀疑饮食因素，可记录近期食物摄入情况辅助判断。
药物影响常见于服用铋剂、铁剂或某些中成药。硫酸亚铁、枸橼酸铋钾等药物会导致大便染黑。检查前应向医生详细说明用药史，必要时暂停药物观察大便颜色变化。
上消化道出血是黑便最常见病理原因，出血量超过50毫升即可出现柏油样便。胃镜检查是首选确诊手段，能直接观察食管、胃及十二指肠病变。胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病均可通过胃镜明确诊断。
下消化道出血也可能表现为黑便，尤其右半结肠出血时。结肠镜检查可明确出血部位，同时能发现结肠息肉、肿瘤等病变。对于无法耐受肠镜者，可选择CT结肠成像等替代检查。
粪便隐血试验是筛查消化道出血的常规检查，分为化学法和免疫法。免疫法特异性更高，能区分上消化道和下消化道出血。检查前需避免摄入红肉、维生素C等干扰因素3天。反复阳性结果需进一步行内镜检查。
少数情况下，黑便可能与血液系统疾病或全身性疾病相关。血常规、凝血功能等实验室检查有助于判断是否存在贫血或凝血障碍。长期黑便伴体重下降者需排除消化道肿瘤可能。
出现黑便建议尽早就诊消化内科，医生会根据病史、体征选择针对性检查。急性大量出血需急诊处理，避免延误治疗时机。检查前保持空腹状态，配合医生做好肠道准备。
