老人心口疼可能由胃食管反流、心绞痛、胸膜炎、肋间神经痛、带状疱疹等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术等方式缓解。
胃食管反流是老年人胸骨后疼痛的常见原因。胃酸反流刺激食管黏膜会产生烧灼样疼痛，常伴随反酸、嗳气。建议避免饱餐后平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。药物治疗可选用铝碳酸镁、雷贝拉唑等抑酸剂。
心绞痛引起的胸痛多位于胸骨中下段，呈压榨性疼痛，活动后加重。典型症状可放射至左肩及下颌。发作时需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油。长期治疗需控制血压血糖，严重冠状动脉狭窄可能需支架植入术。
胸膜炎导致的疼痛具有明确压痛点，咳嗽或深呼吸时加剧。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，细菌性胸膜炎可使用头孢曲松等抗生素。胸腔积液量超过500毫升需行胸腔穿刺引流。
肋间神经痛表现为沿肋骨走向的刺痛，局部皮肤感觉过敏。病毒感染后神经炎可服用维生素B族营养神经，顽固性疼痛可采用肋间神经阻滞治疗。骨质疏松导致的压缩性骨折也会引发类似症状。
带状疱疹早期可能出现沿神经分布的隐痛，3-5天后出现特征性簇状水疱。发病72小时内使用阿昔洛韦等抗病毒药物效果最佳，后期神经痛可配合普瑞巴林治疗。高龄患者需警惕疱疹后神经痛风险。
持续超过20分钟的剧烈胸痛伴冷汗需警惕急性心肌梗死，应立即拨打急救电话。主动脉夹层表现为撕裂样剧痛，疼痛从胸骨向背部移动，需急诊CT确诊。长期卧床老人突发胸痛要排除肺栓塞可能。
