中重度脂肪肝患者可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊、奥利司他胶囊、吡格列酮片、阿托伐他汀钙片等药物。脂肪肝可能与长期饮酒、肥胖、代谢异常等因素有关，需结合病因及肝功能指标制定个体化方案。
1、多烯磷脂酰胆碱胶囊
多烯磷脂酰胆碱胶囊适用于酒精性或非酒精性脂肪肝，通过修复肝细胞膜结构改善肝功能。该药含大豆提取的磷脂酰胆碱，可减轻肝细胞脂肪变性，但需注意对大豆过敏者禁用。用药期间应定期监测转氨酶水平，避免与抗凝血药物联用。
2、水飞蓟素胶囊
水飞蓟素胶囊具有抗氧化和稳定肝细胞膜作用，适用于中重度脂肪肝合并肝纤维化早期患者。其主要成分为水飞蓟宾，能抑制脂质过氧化反应。常见不良反应包括轻度腹泻，妊娠期妇女慎用。建议联合饮食控制增强疗效。
3、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊用于肥胖相关脂肪肝患者，通过抑制胃肠脂肪酶减少脂肪吸收。该药可使膳食脂肪吸收量下降，但可能引起油性斑点便等不良反应。使用期间需补充脂溶性维生素，慢性吸收不良综合征患者禁用。
4、吡格列酮片
吡格列酮片适用于合并胰岛素抵抗的脂肪肝患者，属噻唑烷二酮类降糖药。该药通过提高胰岛素敏感性改善肝脏脂肪沉积，但可能增加骨折和水肿风险。用药前需评估心功能，禁止用于活动性肝病患者。
5、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片用于脂肪肝合并高脂血症患者，通过调节血脂代谢减轻肝脏负担。该药可能引起肌痛或肝功能异常，用药期间需定期检测肌酸激酶。禁止与葡萄柚汁同服，严重肝肾功能不全者需调整剂量。
中重度脂肪肝患者除药物治疗外，需严格限制酒精摄入并控制每日热量。建议采用地中海饮食模式，增加三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物，每日进行30分钟有氧运动。定期复查肝脏超声和肝功能指标，若出现乏力、黄疸等症状应及时复诊调整方案。注意避免自行服用保肝药物，所有用药需在肝病科医师指导下进行。
