恩替卡韦分散片可用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，使用时需注意用药禁忌、不良反应监测、耐药性风险、特殊人群用药及药物相互作用等事项。建议严格遵医嘱使用，并定期复查肝功能及病毒学指标。
1. 用药禁忌
恩替卡韦分散片禁用于对本品任何成分过敏者。妊娠期女性使用需评估风险，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。合并肾功能不全者需调整剂量，终末期肾病患者应在医生指导下慎用。使用前需完善乙肝病毒耐药检测，避免盲目用药。
2. 不良反应监测
常见不良反应包括头痛、疲劳、眩晕等神经系统症状，以及腹痛、腹泻等消化道反应。偶见乳酸酸中毒、重度肝肿大等严重并发症，若出现肌痛、呼吸困难等症状需立即就医。用药期间应每月监测血常规、肝肾功能及血乳酸水平。
3. 耐药性风险
长期单药使用可能诱发乙肝病毒变异，导致耐药性。建议治疗24周时检测HBV-DNA水平，若病毒载量下降不明显需考虑联合用药方案。既往拉米夫定耐药患者使用恩替卡韦的耐药发生率较高，需加强病毒学监测。
4. 特殊人群用药
儿童患者需根据体表面积调整剂量，65岁以上老年患者应评估肾功能状态。HIV合并感染者需避免单独使用，以防HIV耐药。肝移植术后患者需与免疫抑制剂联用，并密切监测血药浓度。
5. 药物相互作用
与拉米夫定、替比夫定联用可能增加耐药风险。环孢素、他克莫司等免疫抑制剂会升高恩替卡韦血药浓度。含铝镁的抗酸剂需间隔2小时服用，以免影响吸收。合并糖尿病者需注意可能出现的血糖波动。
慢性乙型肝炎患者除规范用药外，应保持低脂高蛋白饮食，适量摄入维生素丰富的蔬菜水果，避免酒精及肝毒性食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，维持正常体重。注意个人用品隔离消毒，密切接触者需接种乙肝疫苗。治疗期间保持规律作息，避免过度劳累，每3-6个月复查肝脏超声及甲胎蛋白。
