药物性胃病通常由非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素、抗血小板药物、抗肿瘤药物等5类因素引起。
1.长期服用非甾体抗炎药
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药是引起药物性胃病最日常的原因。这类药物会抑制体内前列腺素的合成，而前列腺素对保护胃黏膜屏障有重要作用。患者可能出现上腹疼痛、反酸、恶心，严重时会出现黑便或呕血。治疗上常遵医嘱使用硫糖铝混悬液保护胃黏膜、奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌、铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸并保护黏膜。
2.联用糖皮质激素
当患者因免疫系统疾病或过敏反应需要服用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等糖皮质激素时，若与上述非甾体抗炎药联用，会显著增加药物性胃病的风险。糖皮质激素可抑制胃黏膜的再生与修复，减弱胃黏液屏障。患者常感到上腹部烧灼感、腹胀，食欲减退。出现此类症状后，医生通常会根据病情调整激素用量，并联合使用法莫替丁片、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等药物来保护胃黏膜。
3.抗生素使用不当
不规范使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、左氧氟沙星片等抗生素也是药物性胃病的常见原因。抗生素可能直接刺激胃黏膜，或引起肠道菌群失调，导致胃肠功能紊乱。患者会有腹痛、腹泻、恶心呕吐等表现。出现这种情况时，可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，联合使用蒙脱石散保护胃肠黏膜，并调整抗生素的使用方案。
4.抗血小板药物损伤
氯吡格雷片、替格瑞洛片、西洛他唑片等抗血小板药物常用于心脑血管疾病的预防，但它们会干扰血管内皮修复，削弱胃黏膜的自我修复能力，从而诱发胃溃疡。患者常表现为饭后上腹不适、大便颜色变黑。治疗时医生可能建议改用对胃影响较小的抗血小板药物，并联合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、吉法酯片等药物进行胃黏膜保护。
5.抗肿瘤药物侵害
使用氟尿嘧啶注射液、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等抗肿瘤药物时，药物在抑制快速增殖的肿瘤细胞同时，也会损伤胃肠道黏膜的快速更新细胞，造成药物性胃病。患者可能出现严重恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡、胃部绞痛等症状。临床处理时常用昂丹司琼片止吐，并遵医嘱使用复方氢氧化铝片、麦滋林-S颗粒等药物来修复和保护胃肠黏膜。
出现药物性胃病症状时，建议及时就医以评估药物相关性并调整治疗方案。日常护理上应做到遵医嘱服药，不自行增减药物或联用多种可能伤胃的药物。饮食方面建议选择小米粥、蒸蛋羹、山药泥等清淡、易消化的食物，避免吃辣椒、大蒜、油炸食品等刺激性过强的食物。适量饮用温开水，注意规律进食，每餐七分饱，避免暴饮暴食。保证充分休息，有助于胃黏膜的自我修复。如出现黑便、呕血等严重情况，需立即前往医院处理。
