腹股沟疝可通过保守治疗、疝带固定、腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术、传统组织缝合术等方式治疗。腹股沟疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高、先天性发育异常、结缔组织疾病、手术史等原因引起。
1、保守治疗
适用于婴幼儿或症状轻微的腹股沟疝患者。通过减少剧烈运动、避免提重物、控制慢性咳嗽和便秘等措施降低腹内压。婴幼儿随着腹壁肌肉发育可能自愈,需定期复查监测疝囊变化。若出现嵌顿需立即就医。
2、疝带固定
采用医用疝带对疝环口进行外部压迫,适用于年老体弱无法耐受手术者。需在医生指导下正确佩戴,避免局部皮肤压迫损伤。该方法不能根治疝气,长期使用可能导致肌肉萎缩,仅作为临时性处理方案。
3、腹腔镜疝修补术
通过腹壁小切口植入补片加强腹股沟区,具有创伤小、恢复快的优势。适用于双侧疝或复发疝患者,术后24小时可下床活动。需注意补片排斥反应、血肿等并发症,术后三个月内避免重体力劳动。
4、开放式无张力疝修补术
在腹股沟区切开5-6厘米切口,放置聚丙烯补片覆盖缺损区域。术后复发率低于传统手术,疼痛较轻。术后需预防性使用抗生素,两周内禁止驾驶和爬楼梯,六个月后逐步恢复体育锻炼。
5、传统组织缝合术
将疝囊高位结扎后强行拉拢缝合周围组织,适用于急诊嵌顿疝抢救。术后卧床休息一周,易发生牵拉疼痛和复发。目前仅用于无法使用补片的特殊情况,术后需长期随访。
腹股沟疝患者日常应保持大便通畅,避免增加腹压的动作如用力屏气。适度进行腹肌锻炼增强腹壁强度,但避免仰卧起坐等剧烈运动。术后恢复期建议食用高纤维食物预防便秘,控制体重在正常范围。出现疝囊突然增大、剧烈疼痛或呕吐等嵌顿症状时须立即急诊处理。