房颤和房扑是两种常见的心律失常，主要区别在于心电图表现、心室率及发病机制。房颤表现为心房无规律颤动，心室率绝对不齐；房扑则呈现规律的心房扑动波，心室率相对规则。两者均可导致心悸、乏力等症状，但房颤血栓栓塞风险更高。
1、心电图特征
房颤心电图显示基线波动不规律，无明确P波，RR间期绝对不等。房扑则表现为锯齿状扑动波，频率通常为250-350次/分，心室率可能规则或不规则，取决于房室传导比例。典型房扑可见II、III、aVF导联负向扑动波，V1导联正向波。
2、发病机制
房颤主要由多子波折返机制引发，心房内存在多个随机传导的微折返环。房扑多为单一宏折返环所致，常见于右心房三尖瓣环与下腔静脉之间的峡部区域。部分患者可同时存在两种心律失常，称为房颤-房扑转换。
3、临床表现
房颤患者心悸症状更明显，因心室率极不规则导致脉搏短绌。房扑症状相对较轻，但2：1房室传导时可出现150次/分的固定心室率。两者均可诱发心力衰竭，长期未治疗可能引起心房结构重构。
4、血栓风险
房颤患者左心耳血流淤滞更显著，卒中风险是房扑的2-3倍。CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者需长期抗凝，而房扑患者需个体化评估。射频消融术后房扑患者抗凝策略与房颤相同。
5、治疗策略
房颤首选节律控制或室率控制药物，导管消融以肺静脉隔离为核心。典型房扑消融成功率超过90%，主要针对三尖瓣峡部线性阻滞。新型口服抗凝药对两者均适用，但房扑复律后窦律维持率高于房颤。
建议定期监测心率变化，避免摄入咖啡因及酒精等诱发因素。适当进行有氧运动有助于改善心功能，但需避免剧烈运动。饮食宜选择低盐、富含钾镁的食物，控制血压和血脂水平。出现持续心悸或晕厥需立即就医，遵医嘱规范使用抗心律失常药物，定期复查心电图和心脏超声。
