自然流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官结构异常、感染因素、免疫因素等原因引起。自然流产通常表现为阴道流血、下腹疼痛、妊娠组织排出等症状，需通过超声检查、激素水平检测等方式确诊。
1、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因，约占50%以上。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞，常见于高龄孕妇或夫妻一方存在染色体平衡易位。此类流产多发生在孕12周前，表现为空孕囊或胎心消失。建议有复发性流产史的夫妇进行染色体核型分析，必要时可通过辅助生殖技术筛选正常胚胎。
2、母体内分泌失调
黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌疾病会影响子宫内膜容受性和胚胎发育。黄体酮分泌不足可能导致蜕膜化不良，甲状腺抗体阳性者流产概率增高。这类情况需在孕前进行激素六项、糖耐量等检查，确诊后需在医生指导下使用黄体酮胶囊、左甲状腺素钠片等药物进行干预。
3、生殖器官结构异常
子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，或宫腔粘连、子宫肌瘤等病变可能限制胚胎生长空间。宫颈机能不全常在孕中期引发无痛性宫口扩张导致流产。通过宫腔镜、三维超声可明确诊断，部分患者需接受宫腔粘连分离术、宫颈环扎术等治疗，术后需严格避孕至子宫内膜修复。
4、感染因素
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能直接损害胚胎组织。细菌性阴道病、支原体感染等生殖道炎症会引发局部免疫反应。孕前建议完善优生五项检查，确诊感染需使用阿奇霉素分散片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏等药物治疗，治愈后再考虑妊娠。
5、免疫因素
抗磷脂抗体综合征、封闭抗体缺乏等免疫异常会导致母体对胚胎的排斥反应。这类患者可能出现反复孕早期流产或孕晚期死胎，需通过抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等检测确诊。治疗需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液、醋酸泼尼松片等药物调节免疫状态。
建议有自然流产史的女性在孕前3-6个月进行全面体检，包括妇科超声、激素水平、染色体、免疫抗体等检查。妊娠后避免剧烈运动和重体力劳动，保持均衡饮食，适量补充叶酸和维生素E。出现阴道流血或腹痛应及时就医，流产后需避孕3-6个月再备孕。心理疏导同样重要，家人应给予充分情感支持，必要时可寻求专业心理咨询帮助。
