压疮预防措施主要有定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、加强营养支持、避免局部长期受压。
1、定时翻身
长期卧床患者需每2小时更换一次体位,可采用侧卧位、仰卧位交替方式。护理人员可使用钟表提醒,翻身时动作轻柔避免拖拽。对于坐轮椅者需每小时调整重心,必要时使用靠垫分散压力。翻身同时需检查骨突处皮肤是否发红或破损。
2、皮肤清洁
每日用温水清洁皮肤,尤其注意汗液、尿液浸渍部位。清洁后轻轻拍干,不可用力擦拭。失禁患者需使用pH值平衡的清洁剂,必要时涂抹皮肤保护膜。观察皮肤是否出现苍白、紫绀等缺血表现,禁止按摩骨突处发红区域。
3、减压装置
高危人群可使用交替式充气床垫、凝胶垫等减压工具。坐姿时选择环形坐垫分散坐骨结节压力,避免使用橡胶圈类物品。装置需定期检查是否漏气或变形,保持表面平整无皱褶。医疗器械如氧气管、导尿管需妥善固定防止压迫皮肤。
4、营养支持
每日保证足够优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。补充维生素C和锌促进胶原合成,贫血患者需纠正血红蛋白水平。吞咽障碍者采用鼻饲或营养制剂,监测血清白蛋白等指标。水分摄入量根据心肾功能调整,维持皮肤弹性。
5、避免受压
床头抬高不超过30度防止骶尾部剪切力损伤。肢体挛缩者用枕头分隔膝盖、踝关节。禁止直接卧于医疗管道或床栏等硬物上。检查鞋袜是否过紧,足跟等部位可贴敷水胶体敷料。教育患者及家属识别早期压疮征兆。
压疮预防需建立个性化护理计划,高风险患者每日进行Braden评分。选择吸湿排汗的棉质衣物,床单保持平整无碎屑。控制基础疾病如糖尿病血糖水平,改善外周血液循环。开展被动关节活动训练促进血流,冬季注意保暖防止血管收缩。发现皮肤持续发红需及时联系医护人员处理,避免使用刺激性药膏涂抹。