甲状腺肿大是否需要吃药取决于具体病因，常见原因有碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺结节或肿瘤等。治疗方案主要有补充碘剂、使用抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗、手术治疗、放射性碘治疗。
1、补充碘剂
碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿可通过补充碘剂改善。海带、紫菜等富碘食物可辅助治疗，但需避免过量摄入。缺碘地区推荐使用碘盐，必要时在医生指导下服用碘化钾制剂。
2、抗甲状腺药物
甲状腺功能亢进导致的肿大可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。这类药物通过抑制甲状腺激素合成缓解症状，需定期监测肝功能及血常规，可能出现皮疹、关节痛等不良反应。
3、激素替代治疗
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的甲状腺功能减退，需长期服用左甲状腺素钠进行替代治疗。用药期间需定期复查甲状腺功能，根据TSH水平调整剂量，避免出现心悸等过量症状。
4、手术治疗
巨大甲状腺肿压迫气管或怀疑恶性时需手术切除。甲状腺全切术后需终身服用甲状腺激素，部分切除后可能出现暂时性甲状旁腺功能减退，需补充钙剂和维生素D。
5、放射性碘治疗
Graves病等甲亢患者可选择放射性碘131治疗。治疗后可能出现暂时性甲减，需密切随访。妊娠期、哺乳期妇女禁用，治疗前后需采取避孕措施。
甲状腺肿大患者应定期复查甲状腺超声和功能，避免高碘或低碘饮食。保持规律作息，控制情绪波动，戒烟限酒。出现颈部压迫感、声音嘶哑、吞咽困难等症状应及时就诊。根据病因制定个性化治疗方案，严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。
