胃溃疡通常无法自行痊愈,需要规范治疗和生活方式调整。胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、应激因素、遗传易感性等原因引起。

1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因,该细菌会破坏胃黏膜屏障。患者需通过碳13或碳14呼气试验确诊,治疗需采用四联疗法根除细菌,常用药物包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。根除治疗可显著降低溃疡复发概率。
2、非甾体抗炎药使用
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。必须用药者应联合使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂保护胃黏膜,必要时可更换为对胃肠刺激较小的选择性COX-2抑制剂。
3、胃酸分泌异常
胃酸过度分泌会腐蚀胃黏膜形成溃疡,可能与胃泌素瘤等疾病相关。通过胃酸监测可明确诊断,治疗需持续使用质子泵抑制剂如奥美拉唑控制胃酸,严重病例需手术切除病灶。胃酸调节需要长期维持治疗。

4、应激因素
严重创伤、大手术或精神应激可能导致应激性溃疡。这类溃疡起病急骤,需立即静脉使用质子泵抑制剂,同时处理原发疾病。重症患者需预防性使用胃黏膜保护剂,监测有无出血等并发症。
5、遗传易感性
部分患者存在家族聚集现象,可能与某些基因多态性相关。这类患者更需注意避免诱发因素,定期胃镜复查。即使症状缓解也建议维持治疗,可选择作用持久的质子泵抑制剂如泮托拉唑。

胃溃疡患者应建立规律饮食习惯,避免辛辣刺激、过冷过热食物,戒烟限酒。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清,适量摄入富含维生素U的卷心菜。进餐时细嚼慢咽,少食多餐减轻胃部负担。保持情绪稳定,避免过度劳累,遵医嘱定期复查胃镜。出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。规范治疗配合生活方式管理可使大多数胃溃疡获得良好预后。





