三尖杉的禁忌主要包括过敏禁用、孕妇禁用、肝功能不全者慎用、儿童慎用、心血管疾病患者慎用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1、过敏禁用
对三尖杉或其成分过敏者禁止使用。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，严重时可导致过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮肤测试。若用药后出现过敏症状，应立即停药并就医处理。三尖杉中的生物碱成分是常见致敏原，过敏体质者需格外警惕。
2、孕妇禁用
三尖杉具有明确的胚胎毒性，孕妇使用可能导致胎儿畸形或流产。其活性成分可通过胎盘屏障影响胎儿发育，妊娠期任何阶段均应避免接触。哺乳期妇女也需谨慎，部分成分可能经乳汁分泌。有生育需求的女性用药期间应采取可靠避孕措施，用药前需排除妊娠可能。
3、肝功能不全慎用
三尖杉需经肝脏代谢，肝功能不全者可能因代谢障碍导致药物蓄积，加重肝损伤。表现为黄疸、转氨酶升高等症状。中重度肝病患者应避免使用，轻度肝病患者需在医生指导下调整剂量。用药期间需定期监测肝功能指标，出现异常应及时停药并保肝治疗。
4、儿童慎用
儿童各器官发育不完善，对三尖杉的耐受性较低，易发生毒性反应。12岁以下儿童原则上不建议使用，必须使用时需严格按体重计算剂量。常见不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制等。用药期间需密切监测血常规和肝肾功能，发现异常立即停药。
5、心血管疾病慎用
三尖杉可能引起心律失常、血压波动等心血管反应。原有冠心病、心力衰竭患者使用可能加重病情。用药期间需持续心电监护，控制输液速度。出现心悸、胸痛等症状时应立即停药，必要时给予抗心律失常治疗。老年患者因心血管功能减退，也需谨慎使用。
使用三尖杉期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当补充优质蛋白和维生素，有助于减轻药物毒性。注意休息避免劳累，定期复查血常规和肝肾功能。出现任何不适症状应及时就医，不得擅自调整用药方案。严格遵医嘱控制疗程和剂量，避免长期连续使用。
