肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起,可通过胃肠减压、灌肠通便、药物保守治疗、手术松解、支架置入等方式治疗。
1、肠粘连
腹腔手术后或炎症反应可能导致肠管粘连成团,肠内容物通过受阻。患者会出现阵发性腹痛、腹胀及停止排气排便。轻症可通过禁食、胃肠减压缓解,严重粘连需手术分离。
2、肠扭转
肠道异常旋转造成肠管及系膜血运障碍,常见于乙状结肠或小肠。突发剧烈腹痛伴呕吐,腹部CT可见鸟嘴征。早期可通过肠镜复位,发生肠坏死时需切除病变肠段。
3、肠套叠
近端肠管嵌入远端肠腔形成套筒样结构,婴幼儿多见。特征性果酱样大便伴腹部包块,超声检查可见靶环征。空气灌肠可复位,失败者行手术复位。
4、肿瘤压迫
结肠癌等占位性病变阻塞肠腔,表现为慢性不全性梗阻。需通过病理活检明确性质,根据分期选择肿瘤切除、造瘘或姑息性支架置入。
5、粪石堵塞
坚硬粪块或异物在直肠乙状结肠形成堵塞,多见于老年便秘患者。可通过开塞露灌肠、手法碎石解除,顽固性梗阻需结肠镜取石。
肠梗阻患者恢复期应遵循流质到半流质的渐进饮食,避免豆类等产气食物。每日顺时针按摩腹部促进肠蠕动,保持适量活动但忌剧烈运动。术后患者需定期复查腹部CT,观察有无复发粘连。出现反复呕吐、腹胀加剧需立即返院检查。