不孕不育可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、内分泌失调等原因引起,可通过药物调理、手术治疗、辅助生殖技术、生活方式调整、心理干预等方式改善。
1、排卵障碍
女性排卵障碍多与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病相关,表现为月经周期紊乱或闭经。治疗需根据病因选择促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等,配合超声监测卵泡发育。甲状腺功能异常导致的排卵问题需同步调节甲状腺激素水平。
2、输卵管阻塞
盆腔炎症、既往手术史或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或积水。腹腔镜检查可明确阻塞部位,轻度粘连可通过宫腹腔镜联合手术疏通,严重阻塞需考虑体外受精技术。急性盆腔炎发作时应及时使用抗生素控制感染。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织侵袭盆腔器官会引起疼痛和不孕,药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林,或孕激素类药物地诺孕素。深部浸润型病灶需手术切除,术后联合药物预防复发。该病易导致卵巢储备功能下降,建议尽早干预。
4、男性精子异常
少弱畸精子症可能与精索静脉曲张、感染或激素失衡有关。改善措施包括抗氧化剂补充、精索静脉高位结扎术等。严重少精症可使用卵胞浆内单精子注射技术。生活方式上需避免高温环境、戒烟限酒,必要时补充锌硒等微量元素。
5、内分泌失调
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响性激素分泌,表现为黄体功能不足、高雄激素血症等。需通过性激素六项检查评估,使用炔雌醇环丙孕酮调节月经周期,或二甲双胍改善胰岛素抵抗。压力过大、过度减肥等也会干扰内分泌稳态。
建议夫妇双方同步检查,女性需监测基础体温和排卵情况,男性避免穿紧身裤和久坐。饮食注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸,保持适度运动控制体重。心理压力过大会抑制下丘脑功能,可尝试正念减压或专业心理咨询。若尝试自然受孕超过1年未果,应及时到生殖医学中心进行系统评估。