降尿酸疗效较好的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、碳酸氢钠。高尿酸血症患者需根据病因及并发症选择药物，须严格遵医嘱使用。
1、别嘌醇
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者。该药可能引发皮疹等过敏反应，用药期间需监测肝肾功能。合并肾功能不全者需调整剂量，与硫唑嘌呤等药物联用可能增加骨髓抑制风险。
2、非布司他
非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇。适用于慢性痛风或痛风石患者，心血管疾病患者使用需谨慎。该药主要通过肝脏代谢，轻度肾功能不全者无须调整剂量。
3、苯溴马隆
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适合尿酸排泄不良型患者。用药期间需每日饮水超过2000毫升，肾结石患者慎用。可能引起肝功能异常，需定期检测转氨酶水平。
4、丙磺舒
丙磺舒通过竞争性抑制尿酸在肾小管的重吸收发挥作用，适用于无肾结石的排泄减少型患者。用药初期可能诱发痛风急性发作，需配合秋水仙碱预防。阿司匹林会减弱其疗效，应避免联用。
5、碳酸氢钠
碳酸氢钠通过碱化尿液促进尿酸溶解排泄，常作为辅助用药。长期使用可能引起代谢性碱中毒，需监测尿pH值维持在6.2-6.9。心力衰竭患者慎用，与含铝制剂联用会影响后者吸收。
降尿酸治疗需配合低嘌呤饮食，每日饮水不少于1500毫升，限制酒精及高果糖食物摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。急性发作期应避免剧烈运动，关节保暖有助于减轻症状。定期监测血尿酸水平，治疗目标通常为低于360μmol/L，合并痛风石者需降至300μmol/L以下。出现药物不良反应或疗效不佳时，应及时复诊调整方案。
