肛门周围癌的确诊需结合临床表现、影像学检查和组织病理学检查。主要诊断方法包括肛门指检、肛门镜检、影像学检查和病理活检。
肛门指检是初步筛查的重要手段,医生通过手指触诊可发现肛门周围异常肿块或溃疡。肛门镜检能直观观察病变范围,常用设备包括硬式肛门镜和软式肠镜,可发现黏膜色泽改变、糜烂或新生物。
影像学检查有助于评估肿瘤浸润深度和转移情况。盆腔磁共振成像MRI是首选方法,能清晰显示肛门括约肌和周围组织的受累程度。超声内镜可辅助判断肿瘤分期,胸部CT和腹部CT用于排查远处转移。
病理活检是确诊的金标准。通过肛门镜引导下钳取病变组织,进行病理学检查,明确肿瘤类型和分化程度。常见病理类型包括鳞状细胞癌、基底细胞癌和腺癌,其中鳞癌占比最高。
少数情况下需进行肿瘤标志物检测,如鳞状细胞癌抗原SCC-Ag可能升高。确诊后还需完善血常规、肝肾功能等基础检查评估全身状况。
对于疑似病例应尽早就医,避免延误诊断。高危人群包括长期HPV感染、免疫抑制状态和慢性肛周疾病患者,需定期进行肛门癌筛查。