糖尿病患者每日排尿超过2500毫升或白天排尿超过8次通常属于多尿。多尿可能由血糖控制不佳、尿崩症、泌尿系统感染、肾功能异常、药物副作用等因素引起。
1、血糖控制不佳
长期高血糖会导致肾小球滤过液中的葡萄糖浓度超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿。患者可能出现口渴、多饮、体重下降等症状。需通过监测血糖、调整降糖方案如胰岛素或口服降糖药控制血糖水平。
2、尿崩症
中枢性或肾性尿崩症均可导致大量低比重尿，每日尿量可达4000毫升以上。可能伴随头痛、视力改变等症状。确诊需进行禁水加压试验，治疗包括去氨加压素等药物。
3、泌尿系统感染
糖尿病易合并泌尿系感染，炎症刺激可导致尿频尿急。常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。可能出现排尿灼痛、尿液浑浊等症状。需进行尿常规和尿培养检查，根据结果选用敏感抗生素。
4、肾功能异常
糖尿病肾病进展至Ⅲ期后可出现夜尿增多，伴随泡沫尿、水肿等症状。需检查尿微量白蛋白、肾功能等指标，控制血压和蛋白摄入，使用血管紧张素转化酶抑制剂等药物延缓进展。
5、药物副作用
部分降糖药如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂通过促进尿糖排泄发挥降糖作用，可能引起多尿。利尿剂治疗高血压时也可能导致排尿增多。需评估用药必要性并调整剂量。
糖尿病患者应记录每日排尿次数和尿量，定期检测血糖和糖化血红蛋白水平。保持每日饮水1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。限制高糖食物摄入，选择低升糖指数食物。进行适度有氧运动帮助控制血糖。出现多尿症状持续不缓解或伴随其他异常时，应及时就医完善尿常规、血糖、肾功能等检查。
