来氟米特片使用时需注意监测肝功能、避免妊娠、警惕感染风险、评估用药相互作用及观察过敏反应。主要有肝功能异常、妊娠风险、感染概率增加、药物相互作用、过敏反应等注意事项。
来氟米特片可能引起转氨酶升高，用药前需检查基线肝功能，用药后每2-4周复查一次。如出现乏力、食欲减退、黄疸等症状应立即停药。合并乙肝或脂肪肝患者需加强监测，必要时联用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等。长期服药者建议每3个月进行一次腹部超声检查。
该药具有致畸性，育龄期女性用药前须确认未妊娠，治疗期间及停药后2年内须采取可靠避孕措施。男性用药期间同样需避孕，停药后至少3个月方可备孕。如意外妊娠需立即停药并就医，可采用消胆胺颗粒进行药物清除。哺乳期妇女禁用。
来氟米特片会抑制免疫功能，可能引发细菌、病毒或真菌感染。用药期间出现发热、咳嗽、口腔白斑等感染症状需及时就医。活动性结核病患者禁用，潜伏结核感染者需预防性抗结核治疗。疫苗接种应避开用药期，禁止接种活疫苗。
与甲氨蝶呤片联用会增加肝毒性，需调整剂量并密切监测。华法林钠片等抗凝药物疗效可能增强，应定期检测INR值。活性炭、消胆胺会降低药效，需间隔4小时服用。利福平胶囊等肝药酶诱导剂可能加速来氟米特代谢。
可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重者可发生史蒂文斯-约翰逊综合征。用药初期应密切观察皮肤黏膜变化，出现充血性水疱、全身红斑需立即停药并就医。过敏体质者建议提前进行皮肤试验。
服用来氟米特片期间应保持清淡饮食，适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，避免高脂饮食加重肝脏负担。每日饮水不少于1500毫升促进药物代谢，但肾功能不全者需控制入量。定期进行血常规、尿常规检查，避免剧烈运动防止意外出血。如出现脱发、腹泻等不良反应可遵医嘱补充锌制剂或益生菌调理。
