结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症性疾病，可能由肺结核扩散、免疫力低下、接触传染源、既往结核病史、营养不良等因素引起，可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、营养支持、休息调理、定期复查等方式干预。
1、感染途径：
结核分枝杆菌通过呼吸道传播进入肺部，部分患者肺部病灶直接侵犯胸膜或经淋巴血液播散至胸膜。典型表现为低热盗汗，胸痛随呼吸加重，胸腔积液量多时可出现呼吸困难。
2、免疫因素：
艾滋病、糖尿病等基础疾病导致免疫力下降时，潜伏的结核菌易重新激活。患者可能出现消瘦乏力，胸腔穿刺液检测显示腺苷脱氨酶升高。
3、接触传染：
与活动性肺结核患者密切接触者感染风险显著增加。早期症状不典型，部分仅表现为食欲减退，胸部X线可见肋膈角变钝。
4、既往病史：
未规范治疗的肺结核患者易复发胸膜感染。胸水培养阳性率约30%，分子生物学检测可提高病原体检出率。
5、营养状况：
长期蛋白质摄入不足削弱细胞免疫功能。治疗期间需监测肝功能，异烟肼可能导致周围神经炎。
每日保证鸡蛋牛奶等高蛋白饮食，急性期限制活动量，积液吸收后逐步进行呼吸操锻炼。注意居住环境通风消毒，密切接触者需接受结核菌素试验筛查。规范服用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物至少6个月，耐药患者需调整方案。胸膜增厚明显者可考虑胸膜剥脱术，反复积液可行胸膜固定术。治疗期间每月复查胸片，观察病灶吸收情况。
