复方甘草酸苷胶囊产生耐药时，可遵医嘱调整用药方案或更换其他药物如甘草酸二铵肠溶胶囊、异甘草酸镁注射液、双环醇片、水飞蓟宾胶囊等，同时需排查潜在病因并加强肝功能监测。
1、调整用药方案
复方甘草酸苷胶囊耐药后，医生可能减少单次剂量或延长给药间隔。该药主要成分为甘草酸苷，长期使用可能因肝药酶诱导作用导致药效下降。临床常联合谷胱甘肽片等保肝药物增强疗效，用药期间需定期检测转氨酶水平。
2、替换甘草酸制剂
甘草酸二铵肠溶胶囊可作为替代选择，其活性成分甘草酸二铵生物利用度更高。异甘草酸镁注射液适用于急性期患者，通过静脉给药绕过肠道吸收环节。两者均通过抑制磷脂酶A2发挥抗炎作用，但需监测血钾水平。
3、改用其他保肝药
双环醇片通过清除自由基和稳定肝细胞膜发挥作用，对酒精性肝损伤效果显著。水飞蓟宾胶囊含黄酮木脂素类成分，适用于药物性肝损伤。联苯双酯滴丸可诱导肝药酶活性，适合慢性肝炎长期治疗，三者均需根据肝功能分级调整疗程。
4、排查耐药诱因
需评估是否合并脂肪肝、自身免疫性肝炎等基础疾病。酒精摄入、合并使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片会加速耐药。建议完善肝炎病毒筛查、自身抗体检测及肝脏弹性成像，明确是否存在肝纤维化等器质性病变。
5、综合管理措施
建立用药日记记录症状变化，配合肝脏超声检查评估疗效。饮食需控制高脂食物摄入，补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。适量有氧运动如快走可改善肝脏代谢，避免熬夜等加重肝脏负担的行为。
出现耐药后应每2-3个月复查肝功能全套，必要时行肝穿刺活检。日常避免自行服用含甘草的中成药，限制钠盐摄入以防假性醛固酮增多症。建议选择三甲医院肝病科定期随访，通过FibroScan等无创检查动态监测肝纤维化程度，治疗期间严格禁酒。
