甲氨蝶呤片的注意事项主要有严格遵医嘱用药、定期监测血常规和肝肾功能、避免与其他药物相互作用、妊娠期及哺乳期禁用、警惕骨髓抑制和肝毒性等不良反应。建议及时就医，在医生指导下规范用药。
1、严格遵医嘱用药
甲氨蝶呤片属于抗代谢类抗肿瘤药，需根据患者体重、体表面积及病情严重程度精确计算剂量。不可自行增减药量或停药，漏服时不可补服双倍剂量。治疗类风湿关节炎等疾病时通常采用小剂量每周一次给药方案，而肿瘤治疗需按周期规律用药。用药期间出现任何不适需立即告知医生。
2、监测血常规和肝肾功能
该药可能引起白细胞减少、血小板降低等骨髓抑制现象，用药期间需每周检测血常规。肝肾功能不全者需调整剂量，治疗前及每1-2个月需检查转氨酶、肌酐等指标。长期用药者应定期进行肺部影像学检查，警惕间质性肺炎风险。
3、避免药物相互作用
与非甾体抗炎药合用可能升高血药浓度，与磺胺类抗生素联用加重骨髓抑制，与活疫苗同时使用可能导致疫苗失效。用药期间需告知医生正在使用的所有药物，包括中药和保健品。服药后48小时内避免使用叶酸拮抗剂类药物。
4、妊娠期及哺乳期禁用
该药具有明确致畸性，育龄期患者用药期间及停药后至少3个月内须采取可靠避孕措施。哺乳期妇女用药需停止母乳喂养。男性患者用药期间同样需避孕，因药物可能通过精液影响胎儿发育。
5、警惕不良反应
常见口腔溃疡、恶心呕吐等消化道反应，严重时可出现全血细胞减少、肝纤维化等。用药后需大量饮水促进排泄，观察有无瘀斑、发热等感染征象。出现严重黏膜炎、腹泻或黄疸时应立即就医，必要时使用亚叶酸钙解救。
使用甲氨蝶呤片期间应保持清淡易消化饮食，适量增加水分摄入每日2000毫升以上。注意口腔清洁，使用软毛牙刷避免黏膜损伤。避免日晒以防光敏反应，适度进行低强度运动增强体质。治疗期间出现乏力、食欲减退等不适症状应及时复诊，所有检查报告需妥善保存供医生评估疗效。
